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        女性要關注乳腺癌的早期診斷與治療
        發布日期:2010-09-21 12:00:15 瀏覽次數:4012

        隨著我國經濟發展和人民生活水平的提高,以及飲食習慣的改變,乳腺癌的發病率也呈逐年上升趨勢,城市及知識界婦女尤為顯著,已成為女性中最常見的惡性腫瘤。乳腺癌早期發現及時治療是保證良好預后的關鍵。

        早期乳腺癌最常見的體征主要包括乳房和腋窩的無痛性腫塊、乳房形狀或大小改變、乳頭內陷、乳頭溢液、乳房皮膚酒窩樣凹陷或表皮呈桔皮樣改變、乳頭周圍濕疹樣滲出等。約有10%的患者可有不同程度的隱痛。大多數患者無任何臨床癥狀。

        乳腺癌的早期診斷方法有:

        1)乳腺自查。目的是早期發現可觸及的乳腺腫物及增強對乳腺異常的警覺。

        2)乳房X線攝影。乳腺X線攝影作為主要的乳腺癌篩查手段,確能降低乳腺癌死亡率,且獲得總體乳腺癌死亡率下降24%的效果,其效果現已被一致公認。

        3)乳腺超聲檢查。超聲檢查具有經濟、簡便、無痛苦無損傷、患者容易接受等優點,已逐漸成為乳腺癌早期診斷的主要輔助手段。超聲檢查對于乳房組織相對致密的亞洲女性而言,乳房微小病灶的檢測敏感性可能優于乳房X線攝影檢查。

        4)乳腺核磁共振檢查。近10年來乳腺MRI檢查是繼X線攝片及超聲檢查之后,成為又一有用的輔助診斷技術,其無損傷且敏感性甚高。我院引進的MRI配備了乳腺專用線圈,對乳腺疾病的診斷具有明顯優勢,能發現微小腫瘤。

        5)乳頭溢液檢查光導纖維乳管內視鏡檢查。是目前檢查乳頭溢液的最佳手段,患者痛苦小,影像清晰,病變定位準確,甚至可行活檢診斷,兼有治療作用。

        6)可疑病變的組織病理學檢查為了明確診斷,必須獲取可疑病變部位的乳腺組織,做出病理診斷。細針穿刺細胞學檢查(FNA粗針穿刺組織學檢查(CBE導絲定位開放外科切除活檢。

        乳腺癌早期治療新進展:

        1)手術范圍愈趨縮小,保留乳房治療越來越受到重視。經過10年以上隨訪觀察,保留乳房手術與傳統根治性手術相比,治療效果相同。

        2)新輔助化療愈來愈受重視:新輔助化療有以下優勢:降期保乳,提高保乳機率;對于化療敏感者有望提高生存率;體內藥敏試驗,有助于判斷患者對某一方案化療的敏感性,避免重復無效化療。

        3)內分泌治療的地位愈加重要乳腺癌是內分泌治療敏感的少數惡性腫瘤之一。近年來人們愈來愈認識到內分泌治療的重要性,許多雌激素或孕激素強陽性的患者(尤其老年患者),單純內分泌治療的效果可以等同甚至優于化療。

        4)新的靶向治療藥物新藥開發為乳腺癌患者帶來新的希望。針對乳腺癌相關基因的單克隆抗體赫塞汀(herceptin)已經投入臨床,經過1年觀察,使特定人群的復發轉移危險降低46%。另外兩種靶向治療藥物也已在晚期患者中試用。

        5)治療追求個體化。

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